Lesioni muscolari e tendinee: dal dolore al ritorno alla performance
Strappi, stiramenti, elongazioni e lesioni dei tendini (acuti/da sovraccarico con discontinuità) richiedono una progressione del carico strutturata: controllo del dolore, recupero di ROM, forza, tolleranza al carico e criteri oggettivi per il Return to Sport.
Come si presentano
- Dolore acuto/“frustata” durante sprint, salto o cambio di direzione.
- Dolore alla contrazione contro resistenza e all’allungamento specifico.
- Ecchimosi/edema locale (nei gradi più marcati), rigidità post-attività.
- Per le lesioni tendinee: dolore puntiforme con deficit di forza specifica.
*Tempi indicativi: dipendono da sede, estensione, sport e aderenza al programma.
Cosa le provoca o mantiene
- Spike di carico (incrementi bruschi di volume/intensità/sprint).
- Deficit di forza in catene funzionali (anca, core, polpaccio, quadricipite).
- Pliometria/sprint non preparati, scarso recupero e sonno insufficiente.
- Biomeccanica del gesto e precedenti infortuni non completamente risolti.
Il nostro metodo in 5 step
- Valutazione: sede, pattern del dolore, test clinici/funzionali, forza e ROM.
- Fase dolore: educazione, pacing, attività alternative, isometrici antalgici.
- Forza & controllo: lavoro muscolare mirato (concentrico/eccentrico), progressioni di carico.
- Funzione & gesto: pliometria, sprint, cambi direzione, sport-specifico.
- Return to Sport: criteri oggettivi (dolore, forza simmetrica, test dinamici, fiducia).
Quadri frequenti e gestione mirata
- Ischiocrurali: lavori su estensori d’anca, Nordic, sprint progressivo, controllo atterraggi.
- Polpaccio: rinforzo soleo/gastrocnemio, gestione volumi corsa e cambi di ritmo.
- Quadricipite/Adduttori: forza e controllo pelvico, gesti di calcio/cambio direzione.
- Lesioni tendinee acute (no tendinopatia): progressioni di forza e protezione del tessuto nella fase iniziale; invio ortopedico se sospetta rottura.
Ritorno in campo, in sicurezza
- Dolore assente o entro soglia tollerabile non peggiorativa a 24h.
- Forza e ROM comparabili al controlaterale o baseline.
- Test dinamici (salti, sprint, cambi direzione) superati con qualità tecnica.
- Carichi settimanali reintrodotti in modo graduale e monitorato.
Domande frequenti
Meglio riposo totale o esercizio?
Il riposo assoluto raramente risolve. Serve carico dosato e progressivo, con monitoraggio della risposta a 24 ore.
Devo fare subito una risonanza?
Non sempre. La valutazione clinico-funzionale orienta se e quando richiederla, specie nei sospetti di lesione di alto grado.
Tempi medi di recupero?
Grado I: pochi giorni/settimane; Grado II: ~2–6 settimane; Grado III: possibile iter chirurgico e tempi più lunghi. Variabilità per sede e sport.
Come riduco il rischio di recidiva?
Programma di forza mirata, gestione carichi, sonno/recupero adeguati, progressioni su sprint/pliometria e monitoraggio periodico.
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